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抗击新冠病毒中的“老兵新用”:利巴韦林 | 优秀文章集锦

2020-03-19| 发布者: duanbin4444| 查看: 247

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“抗击疫情,我们在行动”
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一场突如其来的疫情牵动着举国上下亿万同胞的心,时刻关注疫情,心系健康,成了这个春节的最强主旋律,随着国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的发布,利巴韦林这款老药再次进入公众视野,那么它到底有什么独到之处呢?今天药师就给大家讲讲利巴韦林的“前世今生”吧!

“我”的身世和家族

我,利巴韦林,俗称病毒唑,想必大家早已对我有所耳闻了吧!
我是第一个通过化学合成,用于广谱抗病毒的核苷类药物。1970年人工合成,1974年国外上市,1981年国内仿制成功。对近20种临床常见的DNA、RNA病毒有很强的抑制作用。
最初被FDA批准用于呼吸道合胞病毒感染,后国内临床上广泛应用于病毒性感染疾病,如甲乙型流感、儿童手足口病、丙型肝炎等多种疾病,前些年甚至一度被当做普通感冒药惨遭滥用。在此我也要为自己正名,我是不能治疗普通感冒的!

对抗新冠病毒,

为何“我”被推上前线

我是一种鸟嘌呤类似物,进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂,抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少,损害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的复制与传播受抑。

而新冠病毒是一种单链RNA正链包膜β冠状病毒,与SARS类似,目前没有确认有效的抗病毒治疗方法,所以将我作为已有的SARS抑制剂,尝试“老兵新用”,让我义不容辞再度站上“抗疫”第一线,为守护不幸感染新冠病毒患者的健康贡献自己的力量。
备注:根据国家卫健委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》建议,利巴韦林的使用剂量为:成人,500mg/次,每日2-3次静脉输注。)

虽有疗效,

但“我”可不是谁都适合用

*妊娠期或孕期:我在FDA公布的妊娠用药分级中属于X级,有较强的致畸作用,所以禁用于孕妇或者有可能怀孕的妇女。对于接受利巴韦林治疗的女性患者及男性患者的伴侣,避免在治疗过程中和治疗结束后6个月怀孕;我可少量从乳汁中排泄,所以哺乳期间的妈妈们要暂停哺乳!
*肾功能障碍患者:我主要通过肾脏排出体外,而且血液透析并不能有效将我清除,所以不同程度的肾功能障碍者要慎用!
*重度或不稳定型心脏病患者也请对我“避而远之”!

注意“我”的“天敌”们

不共戴天型(绝对禁忌):拉米夫定、去羟肌苷。(可导致线粒体中毒)
水火不容型(不良反应严重):阿巴卡韦、华法林、硫唑嘌呤、齐多夫定、司他夫定、扎西他滨等。
分道扬镳型(有潜在危险):干扰素、氢氧化铝、更昔洛韦、碳酸镁等。

药无完药,

“我”也有不足

俗话说的好:“人无完人。”
作为一个广谱抗病毒药物,虽然我作用领域极其广泛,但是我的不足之处也是很多的,不过幸运的是,历经50多年的考验,对于我的利弊之处,还是很明确的。
首先,大剂量应用可导致心脏损害,对有呼吸道疾患者可致呼吸困难、胸痛等,所以大家一定要乖乖遵医嘱,切莫贪多。
其次,我最大的缺点就是溶血性贫血,所以不适合严重贫血、有重度心脏病、自体免疫肝炎以及出血障碍的患者,误触雷区,后果很严重。
最后,我还可能导致您出现头痛、腹部痉挛、恶心呕吐、疲劳无力等不良反应,切莫恐慌,请暂停用药,并立即前往就医。

药师特别提醒:

利巴韦林是一种处方药,必须在医生的指导下合理使用,请勿盲目哄抢,不当的自我预防或治疗可能会导致上述的严重不良后果,得不偿失。
对于新冠病毒的治疗,目前还没有所谓的“特效药”,所以不要轻信网络传言,盲目跟风。
勤洗手、勤消毒、少出门、戴口罩、合理膳食、规律休息、提高自身抵抗力才是王道!
参考文献
1.李亚兰,杜建红,郄革红.广谱抗病毒核苷类药物利巴韦林的研究进展[J].西藏医药杂志,2012年第33卷第2期
2.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》
3.用药助手 利巴韦林-药物总论

作者:首都医科大学附属北京天坛医院药学部张泽华


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